打一聲噴嚏是有人在想你

打兩聲噴嚏是有人在罵你

打三聲就是有人在念叨你

 

這是我們對(duì)打噴嚏常見(jiàn)的說(shuō)法

真的是這樣嗎？


 

目前世界上有超過(guò)10億的過(guò)敏性患者，我國(guó)已超過(guò)3億。嚴(yán)重的過(guò)敏性鼻炎有70%會(huì)影響睡眠，94%會(huì)影響到生活和工作，其對(duì)生活質(zhì)量的影響甚至超過(guò)了高血壓、糖尿病等重大疾病，且可能合并中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉、哮喘等多種疾病，對(duì)健康的危害更大。

 

 

過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀為：每年到一定季節(jié)都要發(fā)作一段時(shí)間，每天多個(gè)噴嚏齊發(fā)、鼻癢、鼻塞或是流清鼻涕。

 

有時(shí)還會(huì)流淚、眼紅有灼熱感，眼、耳、咽喉、硬腭等多處發(fā)癢。

國(guó)際兒童哮喘和變態(tài)反應(yīng)研究(International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC)在98個(gè)國(guó)家約120萬(wàn)兒童調(diào)查研究結(jié)果顯示：6-7歲和13-14歲兒童鼻結(jié)膜炎的總體患病率分別為8.5%和14.6%。

春季是過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏的情況，且持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。難道是感冒了？需要排除過(guò)敏性鼻炎。一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的過(guò)敏反應(yīng)科或變態(tài)反應(yīng)科就診，以免當(dāng)成感冒治療越來(lái)越嚴(yán)重。

什么是過(guò)敏性鼻炎？

敏性鼻炎是機(jī)體接觸過(guò)敏原后，由IgE介導(dǎo)的非感染性炎性疾病。

什么是IgE？

IgE即免疫球蛋白E，是一種免疫球蛋白（immunoglobulin），免疫球蛋白可以分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。

IgE是I型變態(tài)反應(yīng)病（一共有四種）如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、急慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制中起主要作用的免疫分子。

在過(guò)敏反應(yīng)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷中是首選的檢測(cè)項(xiàng)目。

總IgE是過(guò)敏性疾病的特異性檢查項(xiàng)目，IgE水平增高提示I型變態(tài)反應(yīng)病的可能性大，但不能用于判斷過(guò)敏原。

感冒和過(guò)敏性鼻炎有什么不同？

如果鼻塞、鼻癢、噴嚏連連、流涕不止，普通人的第一個(gè)反應(yīng)是：又感冒了？然而，很多時(shí)候，更有可能是“過(guò)敏性鼻炎”在作怪。

 

	普通感冒	過(guò)敏性鼻炎
癥狀	有全身癥狀，咽喉痛，嚴(yán)重的還有頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、腹瀉等	局部癥狀主要集中在鼻部，為鼻癢、鼻塞、鼻涕、噴嚏
原因	多由受涼、過(guò)度勞累，耐致病毒感染所引起	多由于受到自然環(huán)境中的花粉、粉塵、冷空氣等的刺激所誘發(fā)
時(shí)間	常持續(xù)一周左右，伴有繼續(xù)細(xì)菌感染者持續(xù)時(shí)間可較長(zhǎng)	常年存在或季節(jié)性發(fā)作
人群	發(fā)作于任何人群	發(fā)生于有過(guò)敏體質(zhì)的人群

很多人會(huì)將過(guò)敏性鼻炎誤認(rèn)為感冒而延誤治療，感冒和過(guò)敏性鼻炎都會(huì)引起鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，但感冒具有自愈性，一般一周左右會(huì)好轉(zhuǎn)，不需要特別治療。而過(guò)敏性鼻炎可以常年性、持久性發(fā)作，多數(shù)在清晨發(fā)作，流清水樣涕，具有陣發(fā)性，若是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，可能由于接觸花粉，塵螨，真菌等引起。

避免過(guò)敏原

要有效地回避室內(nèi)過(guò)敏原，首先就要識(shí)別與特定患者相關(guān)的變應(yīng)原，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史可以做到這一點(diǎn)，但進(jìn)行過(guò)敏原測(cè)試更好。一旦確定患者過(guò)敏，就應(yīng)針對(duì)每種變應(yīng)原采取具體的措施。

●控制環(huán)境變應(yīng)原的原則如下：

•控制變應(yīng)原的可能來(lái)源(例如寵物、嚙齒類動(dòng)物和蟑螂)

•盡量減少可生長(zhǎng)霉菌或塵螨的場(chǎng)所

•盡量減少儲(chǔ)留變應(yīng)原的物品(例如軟體沙發(fā)、地毯和無(wú)罩的枕頭或床上用品)

有哪些治療方法？

糖皮質(zhì)激素鼻噴霧

目前是過(guò)敏性鼻炎最有效的單藥維持治療，并且使用推薦劑量時(shí)引起的副作用很少。其對(duì)緩解鼻充血特別有效。

具體藥物包括倍氯米松、氟尼縮松、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和環(huán)索奈德。

美國(guó)FDA批準(zhǔn)了糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2歲的兒童。

對(duì)于輕度或間斷性癥狀患者，建議采用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑。開始是采用相應(yīng)年齡的最大推薦劑量，然后在癥狀控制后逐漸減少至最低有效劑量。

如果單用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑不足以控制癥狀

建議加用一種抗組胺鼻噴霧劑(如氮卓斯汀或奧洛他定)，而不是其他藥物。美國(guó)有同時(shí)包含氮卓斯汀和氟替卡松的復(fù)方鼻噴霧。

加口服抗組胺藥、減充血?jiǎng)?fù)方制劑或孟魯司特等。

抗組胺藥

第一代有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥為大家所熟知，如氯苯那敏（撲爾敏）且不要處方即可購(gòu)買到。但這類藥物有一些顯著不良反應(yīng)，包括鎮(zhèn)靜作用和認(rèn)知功能損害、在幼兒中引起反常性躁動(dòng)，以及在老年人中的抗膽堿能副作用。

第二代藥物，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定和非索非那定，很少出現(xiàn)這些問(wèn)題，在需要抗組胺藥治療時(shí)首選第二代藥物。

脫敏治療

給予患者逐步增加劑量的過(guò)敏原提取物（也稱過(guò)敏原疫苗），以誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受，使患者在再次接觸相應(yīng)過(guò)敏原時(shí)癥狀明顯減輕，甚或不產(chǎn)生臨床癥狀。

目前常用的方法有皮下注射法和舌下含服法，分為劑量累加和劑量維持兩個(gè)階段。療程：3-5年左右。

輔助治療

鼻腔鹽水沖洗 — 鹽水沖洗鼻腔可以單獨(dú)用于較輕的癥狀或在使用其他局部藥物之前應(yīng)用，以便在用其他藥物時(shí)黏膜剛被清洗干凈。可改善多種鼻炎，并且正確操作幾乎無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。

很好的方法是用40℃生理鹽水鼻腔沖洗，可明顯改善過(guò)敏性鼻炎患者噴嚏和鼻塞癥狀。
 

過(guò)敏性鼻炎非常輕微的哺乳期女性可能無(wú)需任何藥物治療，但較嚴(yán)重癥狀可能需要治療。

●所有患者都應(yīng)避免接觸過(guò)敏原。

●經(jīng)常可以嘗試鼻腔生理鹽水沖洗以提供非特異性緩解。

●間歇性充血(每周癥狀少于4日)可審慎地局部用減充血噴霧劑治療。

●輕度持續(xù)性癥狀(癥狀每周超過(guò)4日且每年超過(guò)4周)可用鼻內(nèi)布地奈德或色甘酸鈉治療，并使用西替利嗪或氯雷他定作為補(bǔ)充治療。

●中到重度持續(xù)性癥狀可用鼻內(nèi)布地奈德和/或免疫療法注射維持治療，并按需補(bǔ)充西替利嗪或氯雷他定。

根據(jù)藥物對(duì)胎兒的致畸情況，藥品安全級(jí)別分為A、B、C、D、X 五個(gè)級(jí)別。

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況必須用藥時(shí)，盡量選用確經(jīng)臨床多年驗(yàn)證無(wú)致畸作用的A、B級(jí)藥物。

上面提到安全級(jí)別最高的是布地奈德安全級(jí)別為B級(jí)，哺乳期媽媽可以使用。

該如何預(yù)防呢？

除治療外

過(guò)敏性鼻炎也應(yīng)注意日常的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

具體如下：

 

在日常生活中要避免接觸已知或可疑的過(guò)敏原，特別是花粉過(guò)敏的患者，在戶外活動(dòng)時(shí)要佩戴口罩，減少過(guò)敏；

 

積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生；

 

家中保持干燥，整潔，經(jīng)常晾曬衣被，減少塵螨及霉菌感染；

 

合理飲食，避免過(guò)食生冷食品及高蛋白食品；

 

平時(shí)也可以通過(guò)鼻部按摩，以疏通經(jīng)脈，使氣血流暢，達(dá)到通暢鼻竅，驅(qū)邪外出的作用，按摩方法是用雙手食指在鼻梁兩側(cè)來(lái)回摩擦，每次3分鐘，早晚各一次。

 過(guò)敏性鼻炎雖然不是什么大病，但由于它有一定的反復(fù)性，且很多患者沒(méi)有主動(dòng)治療會(huì)者堅(jiān)持治療，長(zhǎng)期以往對(duì)于我們的身體、工作及學(xué)習(xí)都會(huì)造成很大影響。所以建議患者朋友們一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，早日脫離疾病煩惱。